Σχόλιο έκανε η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη, με αφορμή τη μεγάλη απάτη από γιατρούς και φαρμακοποιούς με τις παράνομες συνταγογραφήσεις.
«Από την πρώτη στιγμή που εντοπίσαμε μη συνηθισμένες συμπεριφορές στη συνταγογράφηση συγκεκριμένων φαρμάκων απευθυνθήκαμε, με τα στοιχεία τα οποία είχαμε, στις Αρχές. Και σήμερα βλέπουμε την εξιχνίαση από την Οικονομική Αστυνομία για άλλη μία φορά ενός οικονομικού εγκλήματος», είπε αρχικά η Θεανώ Καρποδίνη.
«Να θυμίσω ότι έχω δηλώσει επανειλημμένα πως τα χρήματα του ΕΟΠΥΥ είναι χρήματα των φορολογούμενων πολιτών, τα οποία όχι απλά σεβόμαστε, αλλά και υπερασπιζόμαστε. Κάθε φορά που παρατηρούμε συμπεριφορές και πρακτικές οι οποίες δημιουργούν έστω και την παραμικρή υπόνοια θα προσφεύγουμε στη Δικαιοσύνη. Ο ΕΟΠΥΥ είναι εδώ για να υπηρετεί τους ασθενείς και τη Δημόσια Υγεία» πρόσθεσε η Θ. Καρποδίνη, η οποία ευχαρίστησε την Οικονομική Αστυνομία «για τη διαρκή και αγαστή συνεργασία καθ' όλη τη διάρκεια της διερεύνησης της υπόθεσης έως και την εξιχνίαση της δράσης των εν λόγω οργανώσεων».
ΕΟΠΥΥ: «Έτσι τους ξεσκεπάσαμε»
Μιλώντας στην ΕΡΤ, η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ ανέφερε τον τρόπο με τον οποίο εντόπισαν το κύκλωμα με την απάτη.
«Οι εκθέσεις του ΕΟΠΥΥ εστάλησαν στην Οικονομική Αστυνομία το 2023 κατά τη διάρκεια της συνεργασίας μας και με χρήση στατιστικών μοντέλων που έχει ΕΟΠΥΥ προκριμένου να διενεργεί ελέγχους. Πήγαμε και προς τα πίσω, για πράξεις που είχαν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια του 2023, στα ΑΜΚΑ των συγκεκριμένων γιατρών, στις εκτελέσεις των συγκεκριμένων φαρμακείων.
Εμείς έχουμε κάποια συγκεκριμένα ηλεκτρονικά συστήματα, με τα οποία τρέχουμε κάθε μήνα ελέγχους στις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις. Αυτά αφορούν τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης, δηλαδή το πλαφόν που με βάση τις ενδείξεις του φαρμάκου έχει κάθε δραστική, την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία και συνταγές από συγκεκριμένους γιατρούς, που εκτελούνται μαζικά στα φαρμακεία.
Ελέγχουμε τι συνταγογραφήθηκε με το ίδιο μοτίβο του ίδιου γιατρού, σε πάρα πολλά ΑΜΚΑ ασθενών. Υπάρχουν περιορισμοί με βάση τα φίλτρα που έχουν ειδικά οι βιταμίνες, σίδηρο, μαγνήσιο, καθώς και ναρκωτικές ουσίες. Επίσης, ελέγχουμε αναλυτικά τις καταγγελίες των ασφαλισμένων».
Οι εικονικές συνταγογραφήσεις αφορούσαν ακόμα κάποια αντιβιοτικά και κάποια φάρμακα, τα οποία κατά καιρούς βρίσκονται και σε έλλειψη.
Στην ερώτηση αν υπάρχει περίπτωση κάποιος γιατρός ή φαρμακοποιός να χρησιμοποιήσει το ΑΜΚΑ ενός ασφαλισμένου χωρίς αυτός να το γνωρίζει και να γίνονται οι συνταγογραφήσεις και αυτή η απάτη εις βάρος του, η κυρία Καρποδίνη απάντησε πως «υπάρχει περίπτωση να μην το μάθει».
Στις συγκεκριμένες περιπτώσεις διαπιστώθηκε ότι η συνταγογράφηση αφορούσε πλήθος ανασφάλιστων ΑΜΚΑ, είτε αλλοδαπών, είτε σε δομές κράτησης, είτε σε δομές κράτησης μεταναστών, είτε ανθρώπων που είχαν απελαθεί από τη χώρα.
Οπότε σε αυτή την περίπτωση, επειδή δεν είναι ενεργό το σύστημα και δεν έχουν άυλη συνταγογράφηση, δεν τους πήγαινε μήνυμα για την εκτέλεση των συνταγών.
«Επιπρόσθετα, υπάρχει και άλλη μία δικλίδα ασφαλείας που είναι ο αριθμός -το OTP-, ο μοναδικός αριθμός για την εκτέλεση μιας συνταγής, που έχουμε αρχίσει και εφαρμόζουμε σε πάρα πολλές διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικό υλικό. Προκειμένου να εκτελεστεί η συνταγή χρειάζεται αυτός ο μοναδικός αριθμός, που πάει στο κινητό του ασφαλισμένου. Υπάρχει και ο φάκελος Ασφάλισης Υγείας του ΕΟΠΥΥ. Είναι πολύ εύκολα προσβάσιμος από το σάιτ του Οργανισμού, στο οποίο με απλή ταυτοποίηση του ΑΜΚΑ και του ΑΦΜ του ο ασθενής μπορεί να μπει μέσα και βλέπει το πλήθος των εξετάσεων που έχουν γίνει στο όνομά του» είπε.
Η δράση του κυκλώματος με τις παράνομες συνταγογραφήσεις διήρκεσε τουλάχιστον τέσσερα χρόνια.
Πώς εντόπισε την απάτη ο ΕΟΠΥΥ
Η υπόθεση άρχισε να ξετυλίγεται μετά από διεξοδική έρευνα των αρμόδιων υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ. Οι φάκελοι εστάλησαν στην Οικονομική Αστυνομία προς διερεύνηση με ενδείξεις συστημικής απάτης γιατρών και φαρμακοποιών σε βάρος του ΕΟΠΥΥ.
Η Οικονομική Αστυνομία, ύστερα και από τη δική της έρευνα με τα δικά της μέσα, κατέληξε στη σύλληψη γιατρών, φαρμακοποιών και λοιπών εμπλεκομένων σε δύο εγκληματικές οργανώσεις.
Ειδικότερα, ο ΕΟΠΥΥ συνδύασε και αξιοποίησε τους στοχευμένους συνδυαστικούς ελέγχους που διενεργούνται συστηματικά από τις αρμόδιες υπηρεσίες του για:
- τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης (πλαφόν) και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης ιατρών,
- την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία,
- τη συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων συγκεκριμένων φαρμακευτικών εταιρειών,
- την τήρηση των περιορισμών αποζημίωσης σε φάρμακα σιδήρου, βιταμίνης D, μαγνησίου, ναρκωτικών ουσιών κ.ά.,
- τις συνταγογραφήσεις φαρμάκων εκτός ενδείξεων, υπερδοσολογήσεις σκευασμάτων,
- τις καταγγελίες ασφαλισμένων για εν αγνοία τους συνταγογράφηση φαρμάκων.
Κατασχέθηκαν, μεταξύ άλλων, περισσότερα από 9.000 φαρμακευτικά σκευάσματα καθώς και 451.140 ευρώ, με τη συνολική ζημιά του Οργανισμού λόγω της ψευδούς συνταγογράφησης σε 3.516 ΑΜΚΑ να ξεπερνά τα 3.500.000 ευρώ.
Σημειώνεται ότι ορισμένα από τα φάρμακα που ψευδώς συνταγογραφούσαν βρίσκονται σε έλλειψη.
Ανεξάρτητα με την αποστολή των υποθέσεων στην Αστυνομία, ο ΕΟΠΥΥ συνεχίζει τη διαδικασία επιβολής κυρώσεων καθώς και τις λοιπές ενέργειες για την ανάκτηση της ζημίας του Οργανισμού έναντι όλων των εμπλεκομένων, ενώ αναμένεται να κινηθεί και δικαστικώς για τη διασφάλιση των συμφερόντων του.
Οι διάλογοι που «καίνε» τους κατηγορούμενους
Εν τω μεταξύ, αποκαλυπτικοί είναι οι διάλογοι που έρχονται στο φως για τα δύο κυκλώματα παράνομων συνταγογραφήσεων που επέφεραν ζημία 3,5 εκατ. εις βάρος του ΕΟΠΥΥ.
Ενδεικτικοί είναι ορισμένοι από αυτούς που διέρρευσαν μεταξύ φαρμακοποιού, υπαλλήλου φαρμακείου και ενός γυναικολόγου:
- Φαρμακοποιός: Ναι, γράψε (το όνομα του φαρμάκου) κάψουλες, μη βάλεις milligram επίτηδες.
- Υπάλληλος φαρμακείου: Δεν θα βάλω τίποτα και αύριο το πρωί θα κοιτάξω αυτό που μου είπατε. Πότε γράφτηκε;
- Φαρμακοποιός: Οπότε, άμα κάνεις, κατ' αρχάς μπες και δες στο ιστορικό.
- Υπάλληλος φαρμακείου: Ναι;
- Φαρμακοποιός: Να δεις. Του γράφει επιληψία ή αλλού γράφει επιληψία κι αλλού γράφει πόνος;
- Υπάλληλος φαρμακείου: Εντάξει!
- Φαρμακοποιός: Και πες ότι θα το ξαναγράψουμε μερικές φορές επίτηδες, πες του, με διάγνωση πόνου.
- Υπάλληλος φαρμακείου: Ναι;
- Φαρμακοποιός: Για να φανεί ότι είναι για πόνο και όχι για επιληψία.
- Υπάλληλος φαρμακείου: Ωραία!
- Φαρμακοποιός: Και θα πάρεις και τη βεβαίωση και θα συνεχίσουμε να το γράφουμε, πες, επίτηδες.
- Υπάλληλος φαρμακείου: Για να φανεί ότι το παίρνει για πόνους! Κατάλαβα.
- Φαρμακοποιός: Για να φανεί καθαρά ότι είναι για πόνο, και όχι ότι ήταν για επιληψία. Για να δημιουργηθεί νέο ιστορικό για πόνο πλέον.
- Φαρμακοποιός: Έχεις (όνομα πάθησης, όνομα φαρμάκου;), πάρα πολύ ωραία, πάρ' την.
- Άλλο πρόσωπο: Ε, καλά, εντάξει, εσύ τι, πληρωμένα τα έχεις αυτά.
- Φαρμακοποιός: Μ@@@@@ γ@@@@@ τα, 'ντάξει, θα μου ’ρθει κανείς πίσω, θα μου πει «σου έφερα συνταγή» και θα πεθάνω στο γέλιο.
- Άλλο πρόσωπο: Φαντάζεσαι; Ε, δεν πειράζει, θα κάνεις αντικατάσταση του (ακατάληπτο) του αποθέματος.
- Φαρμακοποιός: Δεν έχω, ρε μ@@@@@, προσπαθώ να τις ξεφορτωθώ. Έχεις ξεφύγει; Προσπαθώ να τα ξεφορτωθώ αυτά.
- Φαρμακοποιός: Σε συγκεκριμένα φάρμακα, όχι τα ναρκωτικά και τέτοια. Σε κάποια που είτε έχεις γράψει εσύ ήδη, είτε οτιδήποτε άλλο, είτε για να κοτσάρουμε σιδήρους, μ@@@@@@@ και τέτοια, εσύ μπορείς;
- Γυναικολόγος: Τι φάρμακα;
- Φαρμακοποιός: (όνομα φαρμάκου)... που είχες γράψει σε μια ζαβή, ε, 'ντάξει, σιδήρους και τέτοια με ρέγουλα, δεν λέμε τα μ@@@@@@ς. Λοιπόν, ή αντιβιώσεις μπορείς να γράψεις;
- Γυναικολόγος: Κοίτα, μπορώ να δω. Ναι, καμιά αντιβίωση μπορώ να γράψω (ακατάληπτο) για παράδειγμα.
- Φαρμακοποιός: Για τηλεφωνικά, άμα σου δώσω κάνα δύο ΑΜΚΑ, να μπεις να το φτιάξεις, είμαστε 'ντάξει;
- Γυναικολόγος: Τώρα, τώρα, αυτή τη στιγμή, ΟΚ;